超龄需要打子宫颈癌疫苗吗?


发布时间:2017-03-24 13:51:41
子宫颈细胞子宫颈细胞病变过渡到子宫颈癌为一长期变化的疾病,多半在感染病毒后的 10-20年才会进展成为癌症,也因早期大多没有任何症状更容易使人忽略。
 
根据世界卫生组织WHO的统计,每一年全球有51万多名子宫颈癌新增病例,约23万名死于子宫颈癌,其中约八成是发生在开发中国家的女性。而在台湾,子宫颈癌仍是全国女性癌症发生的前五名,依卫生署统计资料显示,自民国94年到97年期间,平均每年仍有近5千名妇女罹患子宫颈癌(包含原位癌)。
 
罹患子宫颈癌的原因,虽然少数是不明原因引起,但绝大部分都是经由性行为感染了人类乳突状病毒 (Human Papillomavirus;HPV) 所导致。一般人一生中约有五至七成的机会会感染 HPV,而约九成的妇女在感染该病毒后会自动痊愈,而少部分的人会因持续感染的情况,长期刺激细胞,进而引发其他致癌因子,而导致子宫颈癌的发生。
 
目前已知的人类乳突病毒高达二百多种亚型别,其中,具有高危险致癌性的主要包括有 HPV-16、18、31、33、35、 39、45、51、52、56、58、59、68、 73、82等15种型别。以全球子宫颈癌盛行率来看,致癌型HPV-16、18、31、45是造成子宫颈癌的主要因素( 80%),而以亚洲地区而言,主要是以致癌型 H P V-16、 18、33、52、58型为主;其中约有 70%的子宫颈癌就与 HPV-16、18两型相关。
 
如何预防子宫颈癌

1. 避免致病原的接触 : 避免过早的性行为发生、避免多重性伴侣以及安全性行为

2. 早期发现早期治疗 : 藉由子宫颈抹片的筛检

3. 积极有效地预防病毒感染 : 子宫颈癌疫苗就是源由于此而发展出来
 
疫苗的种类
 
§ 葛兰素史克药厂( GlaxoSmithKline, GSK): 2价HPV, Cervarix (卉妍康): 疫苗成分为 HPV-16,18

§ 默沙东药厂(MSD): 4价、9价HPV, Gardasil (佳达修) : 疫苗成分为HPV-6,11,16,18

两者皆为肌肉注射施打, 打三剂, 并于6个月内接种完成

两种疫苗的临床效力,针对 HPV-16及HPV-18型造成的子宫颈癌,皆可有效预防,也大大减少了子宫颈癌的发生率,目前于 18-24岁女性的临床追踪研究证实HPV2至少有 6.4年以上的持续保护力(预估保护力20年),而 HPV4至少有 5年以上的持续保护力(预估保护力15年)

另外, 这两种疫苗皆有对于其他引起子宫颈癌的致癌型别病毒具有交叉保护作用, HPV2对于 HPV-31及HPV-45的感染有较明显的防护力;HPV4则是对于尖性湿疣(生殖器疣)、外阴部上皮内赘瘤及阴道上皮内赘瘤可达预防的效果。
 
何时接种较佳?
 
目前我国卫生署建议施打对象,HPV2适用于 10岁至 25岁女性, HPV4适用于 9岁至 26岁女性。

在未有性行为之前接种的预防效果较佳,然若已经有性经验者,不知有无感染或正在感染 HPV患者,仍可接受接种。

2价HPV疫苗主要在第 0、1、6个月接种疫苗,如有逾期,则第 1、2剂施打间隔时间建议不超过 3个月,第 2、3剂施打时间间隔建议不超过 6个月,建议于 9个月内施打完毕 3剂。

4价、9价HPV疫苗主要在第 0、 2、6个月接种疫苗,第 1、2剂至少间隔 1个月至多不超过 3个月,第 2、3剂至少间隔3个月至多不超过 6个月,建议于 1年之内施打完毕 3剂。
 
副作用:
 
 包括注射部位疼痛、肿胀、痒及发红、发烧、恶心、晕眩等,通常两、三天内便自行痊愈。
 
不建议施打对象

1. 怀孕妇女

2. 有怀孕可能性妇女

3. 已罹患子宫颈癌或癌前期妇女

4.对疫苗成分过敏者
 
打三针≠护一生
  
然而,目前对于施打子宫颈癌疫苗最大的争议及潜在问题,在于「时效性」及「安全性」。

因为大约60-70%的子宫颈癌产生的原因,是感染了高危险群人类乳突状病毒,但并非全部!因此接受了子宫颈癌疫苗的注射,可预防七成的子宫颈癌发生,而非百分百防癌。

 
「我27岁了, 还可打疫苗吗??」「是不是超过26岁以上,打了就没效??」
 
这是另一个常被问到的议题。事实上,上市的两支疫苗所做的人体试验计划都是在26岁以前,目前已经进行27-45岁的试验计划。从学理上来看,只要疫苗产生的反应适当,不管年龄阶段,不但可以有效预防,且通常可以维持5-10年以上。
 
一般而言,一个新疫苗的问世,将要成为政府的公共卫生政策时,一定会产生正负两面不同的评价。虽说此疫苗并非百分百防癌,时效性尚未明确,但至少是可以防止大约七成的子宫颈癌发生,就公卫的角度而言,此疫苗是可以被推荐的!!
 
所以最重要的, 是要提醒大家,预防子宫颈癌不能仅倚赖疫苗,仍须定期接受子宫颈抹片的检查。如此才能让女性安安心心,「六分钟、打三针」来护一生!

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